在20xx年项目目标管理研讨会上，护理部主任王莉提出了坚持“以病人为中心”的服务理念，继续以创建“三级精神病专科医院”为工作重点，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，打造三院护理品牌，提高社会效益和经济效益的《20xx年护理部工作计划》。
护理部总体工作目标
全力配合医院做好“创三”工作。健全护理“质量、安全、服务”等管理制度和工作流程，各项工作做到制度化、科学化、规范化。强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。坚持“以人为本”的服务宗旨，使护理服务更贴近病人，贴近临床，贴近社会，不断满足现今社会日益增长的医疗服务需求，创优质护理服务。
各项护理指标完成目标
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为90分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。
9、护理严重差错发生次数 0
10、年护理事故发生次数 0
11、病人对护理服务的满意率 ≥96%
12、护理技术操作合格率 ≥95%
13、外送进修人员 ≥3人
14、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
15、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流、发表论文≥5篇
16、年工作计划完成率达 ≥90%
实施方案
一、全力配合医院创建“三级精神病专科医院”。
1．落实各项规章制度，加强监督机制。
2．加大护理质量督查力度，落实整改措施，提高护理质量。
3．加强护理人员应急能力的培训，组织全院护理人员操作技能演练，不断提高护理人员的应急技能。
二、加强护理队伍建设，促进护理专业化发展。
1、骨干队伍建设
人文与专业培训相结合，院内外培训相结合
2、专科队伍建设
抓基础（心理护理，健康促进，基础护理）
抓特色（康复科、老年科、心身综合科等）
抓专项（礼仪服务、引入五常法管理、申请成立xx市护理学会精神科护理分会，促进护理专业化发展）
三、加强护理管理，提高护士长管理水平。
1、上半举办院内护理管理学习班，主要是更新护理管理理念，提高护理管理技巧，培育护理服务中人文精神，护患沟通的技能培养等。
2、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、送护士长参加省市护理学会举办的护理管理培训班，提高护士长管理水平。
四、规范护理文书的书写，认真落实专科护理单的应用。
1.根据各种专科单的应用要求，规范各种专科护理的书写。
2、落实三级护理查房制度，护理病历书要体现护士长、护理组长、责任护士的查房。
3、护理记录要求体现“实时性”和护理工作的“连续性”。
五、推进护士层级管理，提高护士核心能力。
1、建立护士分层级管理，发挥高年资、护理组长的作用，使各项护理工作规范化。
2、制定各级护士的培训计划，并落实培训。
3、不断强化专科技能培训，开展专科护理小组。如老年病专科小组、糖尿病专科小组、危重病护理小组、伤口护理小组、精神病护理小组、静脉输液护理小、医院感染护理小组、护理安全护理小组、护理文件书写质量管理小组等，不断培养专科护理人才。
六、落实专科护理十大安全质量目标。
1、规范老年科、精神科护理工作，以《护理工作管理规范》、《临床护理文书规范（专科篇）》为蓝本，加强管理，结合专科特点，加强护士工作能力的培训。
2、加强病人安全管理，给老年病人戴上腕带，易于识别患者的身份，防范差错事故的发生。
3、落实护理核心制度，严格落实查对制度、交接班制度、危重病人管理制度等，加强病人用药安全管理。
4、加强基础护理，做好病人生活护理和安全管理，预防病人跌倒。
七、加强人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质。
1、严格执行夜班护士准入制度，实行新毕业护士岗前培训，在职护士有计划实行规范化培训。
2、鼓励和选派各级护理人员参加各类护理学术交流活动。
3、组织和开展各类全院性业务学习。
4、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1篇论文。
5、鼓励和选派护士参加各种专科护士考试，举办护理英语学习班，邀请专业英语老师授课，为20xx年初我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打好外语基础关，给护士提供多元化学习平台。
6、鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍结构。
八、强化制度和规范的落实，保障医疗护理的安全。
1、组织护理人员学习医院新版《业务篇——护理管理制度》并进行考核。
2、不定期抽查护理管理制度落实情况。
九、严抓基础质量，注重环节管理，不断提高护理质量。
1、每月对全院基础护理质量和基础操作进行专项监控。
2、组织护士观看护理技能dvd示范录像：50项护理操作。
3、加强全院护士“三基”训练和考核。
十、强化安全意识，加强过程管理，减少各类隐患。
1、举办医疗护理法律法规培训，组织全院护理人员学习、讨论和专题讲座，提高护理从业人员法律意识，做到依法从护，保护病人及护士的自身
www.suxue6.com 合法权力。2、每月制定重点监测内容，加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
3、每月召开由护士长参加的质量讨论分析、总结反馈 会，分析控检查发现问题，产生原因，提出解决办法。
